当健保組合では、健康維持のため、３０歳以上の被扶養者、特例退職被保険者、任意継続被保険者の皆様に、年に一度
の健診受診をお勧めしています。また、健保組合は、生活習慣病リスクが高まる４０歳以上の皆様の健診受診状況を、
国へ届け出ることが義務付けられています。
つきましては、当健保組合の補助を受けず、パート先等で健診受診されている方がおられましたら、健診結果の提供に
ご協力いただきますよう願い申し上げます。ご協力いただいた方には、ささやかではございますが、３，０００円分の
ＱＵＯカードを進呈させていただきます。
対 象 者
次のすべてに該当する方
① 健診受診時点で４０歳以上かつ当組合の被扶養者、特例退職被保険者、任意継続被保険者の方
② 同一年度中に、人間ドック・家族健康診断、巡回型健診等の当健保組合の健診費用補助を受けない方
③ 同一年度中に、当健保組合発行の「特定健診受診券」を利用されない方
④ 特定健診基本項目をすべて受診され、健診結果及び問診票（当組合様式）を提出いただける方
（受診必須項目）
診察内容(既往歴・自覚症状・他覚症状等)、身長、体重、腹囲、BMI、血圧、AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GT(γ-GTP)、
空腹時血糖(やむを得ない場合は随時血糖)またはHbA1c、空腹時中性脂肪(やむを得ない場合は随時中性脂肪)、
HDLコレステロール、LDLコレステロール、尿糖、尿蛋白
適用開始
２０２６年４月１日以降の受診分から適用
提出書類
・健診結果のコピー（特定健診基本項目、受診日、医療機関名が明記されているもの）
・問診票（当健保組合ホームページに掲載）
・被扶養者健診結果送付票【QUOカード申請用】（当健保組合ホームページに掲載）
そ の 他
・ご提出いただいた健診結果等の情報は、健保組合の義務である「国への実績報告」や、健診結果に応じた特定保健指導等
の保健事業のご案内等に利用させていただきます。
・ＱＵＯカードは、被保険者経由で進呈させていただきます。