病気やけがで仕事を休むとき

傷病手当金

支給を受けられるのは、下記の4つのすべての条件に該当したときです。

1.病気・けがのための療養中のとき

病気・けがのため療養しているのであれば、自宅療養でもよいことになっています。

2.療養のために仕事につけなかったとき

病気・けがのために、今までやっていた仕事につけない場合をいいます。

3.連続3日以上休んだとき

3日以上連続して休んだ場合で、4日目から支給されます。はじめの3日間は待期といい、支給されません。

4.給料等をもらえないとき

給料等をもらっても、その額が傷病手当金より少ないときは、その差額が支給されます。

傷病手当金を請求される方への注意事項

傷病手当金の支給は、疾病に対する療養の給付（医療機関での治療・投薬等）を行い、療養に専念した上で病気やけがを治し、労働力を早期に回復することが主な目的であるため、「療養の給付をなすこと」が必要です。

《正しい療養とは》

1.医師から通院の指示が出されている場合は、指示に従い受診する。
2.医師が薬による治療が必要とし処方箋を交付した場合は、指示に従い調剤薬局で薬を受け取り服薬する。 注：健康保険法第99条で傷病手当金の支給額および支給期間について規定されていますが、その趣旨としては疾病または負傷に対する療養の給付あるいは療養費の支給等の保険給付により、労働力の早期回復を図ることをその主目的のひとつとしていることから、正当な理由もなく自己判断で受診を中断したり、処方箋が交付されているにもかかわらず服薬しない等、「正しい療養」をされていないと考えられる場合は傷病手当金が支給されないことがあります。
真に労務ができない場合であっても、医師の指示等に従わない方は「正しい療養」として認めることができませんのでご留意ください。

• ※病気やけがで給料等がもらえなくなったとき（支給開始日から1年6ヵ月間）支給されます。
• ※勤務先から給料等が出ているときも、傷病手当金よりもその額が少ないときは、その差額が傷病手当金として支給されます。

手続き

傷病手当金をご請求される場合の必要書類をご案内します。

必要書類

• • 傷病手当金・傷病手当金付加金請求書
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